המדריך המלא: הכנה למילה רפואית – כל מה שאתם רוצים לדעת
הכנה למילה רפואית:
את המילה ניתן לערוך במרפאתי ( שבחיפה או בעפולה) או בביתכם, בתיאום מראש.
למילה הרפואית נא להכין:
• שמן לתינוקות (לדוגמא ´ג´ונסון´) – עדיף בתרסיס
• 4-5 חיתולי בד
• 4-5 טיטולים
• בקבוק סירופ "אקמולי" (טבע), בטעם תות או פירות
• מוצץ
• מגבונים לחים
• בגדים לתינוק – נא להלבישו בחולצה ומכנס נפרדים (2 חלקים). לא להלביש בבייבי-גרו/אוברול(one-piece)
• להביא סט בגדים להחלפה
• אוכל לתינוק – מומלץ להביא חלב / מים ממותקים בבקבוק, גם לתינוק יונק.
אנא הביאו איתכם לברית:
• יין קידוש או מיץ ענבים, כוסות פלסטיק.
• כיפות לגברים
• טליתות (לאבא ולסנדק)
רצוי להתייעץ מראש עם בני המשפחה בפרטי הטקס הדתי.
רצוי לקבוע מראש סנדק ולבחור שם \ שמות לתינוק!
חשוב מאוד
יש למרוח משחה מאלחשת מסוג EMLA כשעה לפני הברית. ניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא צורך במרשם. (אין להשתמש במקרים של בעיות ידועות של אלרגיה או מערכת הדם)
הוראות:
1. לקנות את המשחה מספר ימים מראש.
2. למרוח את המשחה שעה לפני הברית.
3. למרוח שכבה עבה על פני כל פין מקצהו ועד לעיגול בקוטר 2 סמ´ סביב כל בסיס הפין
(בבטן מעל ולצידי האיבר וכולל האיזור שבקדמת שק האשכים).
4. רצוי להשתמש בכ- 1/4 מהשפופרת.
5. למניעת ספיגה לחיתול – יש לכסות את האיזור בפיסת ניילון שקוף ("נצמד" או שקית לאריזת
כריכים) בגודל כ-20 סמ´, ולחתל כרגיל מעל.
• האכלה אחרונה רצוי לבצע כשעה לפני הברית. לאפשר לתינוק מעט שתיה.
• כשעה טרם הברית מומלץ לתת לתינוק סירופ "אקמולי" במינון של כ- 1 סמ"ק לק"ג משקל (סירופ, mg 125 ל-5 מל. למידה המדוייקת נא להעזר בטבלה המצורפת לתרופה!
מהלך ברית המילה:
טרם המילה אשוחח שוב אתכם ההורים ואבדוק את בנכם התינוק
• מטרת שיחה ובדיקה זו היא לוודא שוב מהלך הריון ולידה תקינים ולשלול בעיות רפואיות רלוונטיות – בעיות קרישה אצל הילוד או במשפחה, צהבת, או בעיות במבנה הפין (למשל היפוספדיאס), שעלולות לדחות את ביצוע ברית המילה.
• אסביר לכם על מהלך ברית המילה ואענה לשאלותיכם.
• ארשום את פרטיכם ואחתים אתכם על טופס הסכמה לביצוע הברית המילה.
• קודם למילה אני מבצע הרדמה מקומית (Penile Block ( בזריקה עם מחט עדינה במיוחד, באיזור בסיס הפין. משחת ה- EMLA ,אותה תמרחו קודם לכן, מפחיתה משמעותית את הכאב שבזריקה.
• מילת התינוק (circumcision) מתבצעת כשהתינוק על מיטת הטיפולים, או על ברכי הסנדק, מספר דקות לאחר מתן זריקת האלחוש. מספר טיפות של מי סוכר (או יין קידוש) מרגיעות גם הן את התינוק.
• המילה כוללת חיטוי, הפרדת העורלה מעטרת הפין , הגנה על העטרה (על ידי מגן), חיתוך העורלה בלהב סטרילי , פריעת העורלה (חשיפת העטרה על ידי הפשלת העור מעליה), חבישה\ החתלה.
• דימום קל צפוי בברית (ולמעשה מהווה צווי הילכתי). לאחר המילה יתכן דימום קל שלרוב ניתן לעצירה בקלות, על ידי לחיצה או על ידי חבישת הפין.
לאחר מספר דקות, בסיום חלקו השני של הטקס:
• אבדוק שנית את התינוק (חבישה והחתלה)
• אחזור על הסברים לטיפול שלאחר הברית .
• אענה על שאלותיכם (ראו גם ב- שאלות ותשובות).
• נקבע מועד לביקורת (לרוב תוך 1-3 ימים ).
אחרי ברית המילה, אני זמין לשאלותיכם 24 שעות ביממה.
אם אתם מוטרדים או חוששים – אנא אל תהססו לצלצל אלי:
1-900-72-24-00 שלוחה: 4473
לאחר הברית:
• כאב – זריקת האלחוש הניתנת לתינוק קודם לברית המילה מכילה 2 רכיבים: לידוקאין (לאלחוש מיידי, קצר טווח) ומראקאין (לאלחוש ארוך טווח). בנוסף, בתום הברית (אם התינוק לא קיבל זאת קודם לברית) אני ממליץ לתת מנת אקמולי לתינוקות.
• קרוב לודאי שבמהלך 1-2 השעות הראשונות שלאחר הברית בכי התינוק יהיה קשור לרעב ולא לברית.
• תוך 5 שעות מהמנה הראשונה של האקמול אותה קיבל התינוק (בברית המילה) אפשר לחזור על מנה נוספת. ניתן גם לתת לתינוק נורופן או אופטלגין ( לפי משקלו , בהתאם לטבלה) ובתנאי שאיננו רגיש לתרופות. ניתן לחזור על המתן לאחר 6-4 שעות נוספות אך אין לעבור את מינון של 3 מנות בבית ביממה הקרובה.
• דימום – דימום צפוי בברית (ולמעשה מהווה צווי הילכתי). לאחר המילה יתכן דימום קל שלרוב ניתן לעצירה בקלות, על ידי לחיצה או על ידי חבישת הפין. חבישה זו ניתנת להסרה בקלות לאחר הרטבה במים פושרים למחרת הברית.
באם בביתכם אתם מבחינים בטפטוף טיפות של דם מאזור הברית או בטיטול הספוג בדם, התקשרו אלי.
• רחיצה – את האמבטיה רצוי לדחות לערב שלמחרת הברית. השתמשו במגבונים לניגוב הישבן במהלך היממה הראשונה לאחר ברית המילה. במידה והפרשה צואתית לכלכה את הפין – שטפו את תינוקכם במי ברז פושרים בזרם עדין (לא ישירות מעל לפצע) ובמעט סבון נוזלי אנטי-אלרגני.
• שמן תינוקות – ב- 5 הימים הראשונים הספיגו את הטיטול באיזור הפין בכמות נדיבה של שמן תינוקות. הדבר נועד למנוע הדבקות של איזור הברית לטיטול. במידה ומופיעה פריחה עורית , הפסיקו את שימוש בשמן.
• משחת ויטאמרפן – ניתן , כתחליף לשמן התינוקות , למרוח את העטרה ואיזור הפצע הניתוחי X 2-3 ליוםבמשך 5 ימים.
• ריפוי הפצע – צבע העטרה (ראש הפין) יהיה תחילה אדום ובהמשך סגלגל/תכלכל בימים עד שבועות הקרובים. כ- 2-3 ימים אחרי ברית המילה מופיעה באזור הפצע על הפין הפרשה של גלד לבן-צהבהב (פיברין), זהו תהליך טבעי ותקין כחלק מריפוי הפצע. גלד זה יעלם בהדרגה, תוך כ- 1-2 שבועות עם התקרבות שולי העור והשלמת הריפוי. לאחר הברית צפויה בצקת (נפיחות) בהיקף הפין קדמית ואחורית לחתך המעגלי בעור. צבעה של הנפיחות יהיה בתחילה אדום ויהפוך ורוד בהדרגה במהלך 2-3 השבועות הקרובים. זהו גם משך הזמן הרגיל בו צפויה הנפיחות להעלם.
• דימום תת-עורי – לעיתים יש סימן כחול של דמום תת-עורי בבסיס הפין או בתחתית שק האשכים. סימן זה נובע מזריקת האלחוש וצפוי להעלם תוך מספר ימים.
בכל מקרה של חשש או ספק – אל תהססו להתקשר אלי:
ד"ר מיכאל (מיקי) כהן – רופא מוהל בחיפה
1-900-72-24-00 שלוחה: 4473